Quiste sinovial metaplásico cutáneo en la espalda / Cutaneous metaplastic sinovial cyst of the back

El quiste metaplásico cutáneo es una lesión infrecuente que se relaciona, en la mayoría de los casos, con traumatismos locales o herida de intervenciones quirúrgicas. La presentación espontanea es excepcional. Suele manifestarse como un nódulo subcutáneo doloroso. El diagnóstico diferencial es muy variado. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica amplia para evitar la recidiva. Este es el primer caso publicado en la espalda. Presentamos un caso de quiste sinovial metaplásico cutáneo espontáneo en la espalda, en un paciente varón de 27 años de edad. El paciente no tiene historia cirugía o traumatismo previo en la zona. Se discuten los aspectos relacionados con la etiología, diagnóstico y tratamiento

Cutaneous metaplastic synovial cyst is an infrequent lesion, and most cases have a history of preceding surgery or trauma. The spontaneous presentation is very rare. It usually appears as a painful subcutaneous nodule. The differential diagnosis is very varied. Radical surgical excision is the treatment of choice to prevent recurrence. We report a case of spontaneous cutaneous metaplastic synovial cyst on the back, in a 27-year-old male patient. The patient has no history prior surgery or trauma to the area. This is the first published case in the back. We discuss aspects related to the etiology, diagnosis and treatment

Estudio comparativo entre la esfinterotomía lateral interna y el gel de diltiazem 2% en el tratamiento de la fisura anal crónica: Resultados a corto y largo plazo / Comparative study between lteral internal sphincterotomy and diltiazem gel 2% for treatmetn of chronic anal fissure: short and long-term outcomes

Introducción: Existe suficiente evidencia sobre el tratamiento de la fisura anal crónica con el gel de Diltiazem 2% (esfinterotomía química). Sin embargo, hay pocos estudios en los que se compare este tratamiento con la esfinterotomía quirúrgica (esfinterotomía lateral interna), a corto y largo plazo. Objetivo: El propósito de este estudio es comparar los resultados a corto y largo plazo, en cuanto a eficacia, recidiva, efectos adversos, complicaciones y coste, de la esfinterotomía lateral interna y el gel de diltiazem 2% en el tratamiento de la fisura anal crónica, en dos poblaciones homogéneas. Pacientes y Método: Se realizó un estudio observacional de todos los pacientes diagnosticados de fisura anal crónica, que cumplían los criterios de inclusión y exclusión, en nuestro hospital, durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2013 (6 años). A todos los pacientes se les propuso de inicio tratamiento médico, estableciéndose dos grupos. Un primer grupo tratado farmacológicamente y un segundo grupo quirúrgicamente. A los pacientes del primer grupo, se les indicó el gel de Diltiazem al 2%, tres aplicaciones al día durante ocho semanas como máximo. Ante la persistencia de la fisura a pesar de las ocho semanas de tratamiento, recidiva o abandono por efecto adverso, se indicó la esfinterotomía. A los pacientes resistentes al tratamiento médico de inicio, se les realizó tratamiento quirúrgico. Se establecieron controles presenciales a las 4 y 8 semanas del tratamiento. Posteriormente se llevó a cabo una encuesta telefónica anual o presencial siempre que fuese necesario. Se compararon los grupos mediante el test de la X2 para variables cualitativas y la t de Student para variables cuantitativas. Resultados: Se analizan 265 pacientes (137 mujeres) del grupo del Diltiazem con una media de edad de 46,7 (18-65) años, varianza de 184,2 y desviación típica 13,6. Localización de la fisura: posterior 96%, anterior 3% y lateral 1%. Todos los pacientes tenían dolor (100%), 231(80,65) sangrado y 198 (74,7%) escozor y prurito. Antecedentes de multiparidad en el51,3% y de estreñimiento en el 79,3% de los pacientes. Duración media de los síntomas 17,5 (5-60) meses. De los 265 pacientes tratados, 174 (65,7%) pacientes curaron a las 8 semanas de tratamiento. Treinta y un (11,7%) pacientes experimenta-ron algún efecto adverso relacionado con el tratamiento, de los que 7 (2,6%) abandonaron la terapia por esta causa. Se excluyeron del estudio a 46 pacientes por pérdida en el seguimiento. Tras una media de seguimiento de 31 (8-72) meses, se detectaron 43 (16,2%) recurrencias. No se detectó ningún caso de incontinencia. El tiempo medio de recurrencia tras finalizar el tratamiento fue de 5,7 (2,5-32) meses. La mayoría de las recurrencias (81,4%) ocurrieron antes de los 12 meses de iniciado el tratamiento. Los 174 pacientes curados precisaron una media de 1,4 (1-5) dispensaciones del gel de Diltiazem 2 %, con un coste medio por paciente de 40,2 (28,7-143,5) euros. En el grupo quirúrgico, se analizan 176 pacientes (81mujeres), edad media 46 (19-65) años, varianza 156,96, y desviación típica 12,5. Localización de la fisura: posterior, 95%, anterior 4,5% y lateral 0,5%. Todos los pacientes tenían dolor (100%), sangrado (80,6%) y escozor y prurito (74,7%). Antecedentes de multiparidad en 48,8% y de estreñimiento en el 38%, de los pacientes. Duración media de los síntomas 19,7 (1-72) meses. Estancia media un día y rango 0-6 días. De los 176 pacientes tratados, 152 (96,2%) pacientes curaron, la mayoría lo hicieron a las 3 (2-6) semanas de tratamiento. Quince (9,9%) pacientes experimentaron alguna complicación relacionada con la esfinterotomía, entre ellas 6(3,9%) casos de incontinencia reversible. Se excluyeron del estudio a 18 pacientes por pérdida en el seguimiento. Tras una media de seguimiento de34,3 (10-72) meses, se detectaron 12 (8,3%) recurrencias. El tiempo medio de recurrencia tras finalizar el tratamiento fue de 18,2 (2-60) meses. La mayoría (75%) de las recidivas se presentaron en los dos primeros años. El coste medio por proceso fue de 1.838,5 (1.711-1.966) euros. No hubo diferencias significativas (p>0,05), entre los grupos en relación a la edad, sexo, localización de la fisura, síntomas, duración media de los síntomas y enfermedad asociada. Se encontró diferencia estadísticamente significativa (p < 0,05) entre los grupos en cuanto al tiempo de respuesta, efectividad del tratamiento, duración de la respuesta, recidiva, tiempo de recidiva, presencia de incontinencia y coste. Conclusión: El tratamiento de la fisura anal crónica con Diltiazem gel 2%, es un tratamiento eficaz, seguro, fácil de administrar, reversible, económico y con efectos adversos leves, sin embargo la efectividad es menor y mayor la recaída, con res-pecto a la esfinterotomía quirúrgica, pero esta se ve gravada por la posibilidad de alteraciones en la continencia y un mayor coste

Introduction: There is sufficient evidence on the treatment of chronic anal fissure with diltiazem 2% gel (sphincterotomy chemistry), however there are few studies that compare this treatment with surgical sphincterotomy (lateral internal sphincterotomy), short and long-term outcomes. Objective: The purpose of this study is to compare short and long-term results in terms of efficacy, recurrence, adverse effects, complications and costs, between sphincterotomy and diltiazem 2% gel in the treatment of chronic anal fissure, in two homogeneous populations. Patients and Method: We studied patients diagnosed of chronic anal fissure in our hospital which met the criteria for inclusion and exclusion, during the period January 2008 to December 2013 (6 years). Two groups, the first with farmacological treatment and the second group with surgical treatment were established. Patients in the first group we used a formulation of Diltiazem gel 2%, in three daily applications for eight weeks. In case of inefficiency, recurrence or abandonment of treatment due to adverse effect a sphincterotomy was indicated. The second group consisted of patients treated with surgical sphincterotomy. Controls at 4 and 8 weeks of treatment were established. Subsequently an annually telephone survey was conducted or face control if considered necessary. Groups were compared using the X2 test for qualitative variables and the Student test for quantitative variables. Results: We analyzed 265 patients (137 women) in the Diltiazem group with a mean age of 46.7 (18-65) years, with 184.2 variance and standard deviation 13.6. Location of the fissure: posterior 96%, anterior 3% and lateral 1%. All patients had pain, 231 bleeding and 198 stinging and itching. Average duration of symptoms 17.5 (5-60) months. Of the 265 patients,174 (65.7%) patients were cured after 8 weeks of treatment. Thirty-one (11.7%) patients experienced adverse effects relatedto treatment, of which 7 (2.6%) discontinued therapy because of this. 46 patients were excluded, because they couldn ́t becontacted for follow-up (lost patients). After a mean follow up of 31 (8-72) months, 43 recurrences were detected (16.2%). No cases of incontinence were detected. The median time to recurrence after treatment was 5.7 (2.5 to 32) months. Most recurrences (81.4%) occurred in the first 12 months following treatment. The 174 cured patients required an average of 1.4 (1-5) dispensations of Diltiazem 2 % gel, with an average cost per patient of 40.2 (28.7 to 143.5) euros.In the surgical group, we analized 176 patients (81mujeres), mean age 46 (19-65) years. Location of the fissure: posterior95%, anterior 4.5% and lateral 0.5%. All patients had pain, 80,6% bleeding and 74,7% stinging and itching. Average dura-tion of symptoms 19.7 (1-72) months. Average hospital stay one day and range 0-6 days. Of the 176 patients, 152 (96.2%) patients were cured, most of them after 3 (2-6) weeks of treatment. Fifteen (9.9%) patients experienced complications rela-ted to sphincterotomy, among which, 6 (3.9%) cases of reversible incontinence we observed . 18 patients were excluded,because they couldn ́t be contacted for follow-up (lost patients). After a mean follow up of 34.3 (10-72) months, 12 (8.3%) recurrences were detected. The median time of recurrence after treatment was 18.2 (2-60) months. Most (75%) recurrences occurred in the first twoyears.The average cost per process was 1838.5 (1711-1966) euros. There were no significant differences (p > 0.05) between groupsrelated to age, sex, location of the fissure, symptoms, mean duration of symptoms and associated disease. Statistically significant difference (p < 0.05) was found between the groups in fairy effectiveness of treatment, response time, recurrence, timeto recurrence, incontinence and cost.Conclusion.The treatment of chronic anal fissure with diltiazem 2% gel is an effective, safe, easy to administer, reversible,economic and with slight adverse effects, however effectiveness is lower and recurrence rate is higher, with respect to the sur-gical sphincterotomy, but this is burdened by the possibility of alterations in continence and a higher cost

Sarcoma de células claras gigante de muslo: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento / Thigh giant clear cell sarcoma: clinical aspect, diagnosis and treatment

El sarcoma de células claras de tendones y aponeurosis,es una tumoración infrecuente que afecta principalmentea las extremidades inferiores de adultos jóvenes. Presentamos un caso de una paciente de 72 años de edad, que debutó con una tumoración no dolorosa en la raíz delmuslo izquierdo de dos años de evolución. La resonanciamagnética y la citología por aspiración orientaron el diagnóstico. Tras descartar diseminación a distancia se realizó extirpación en bloque de toda la tumoración. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica confirmó la presencia de un sarcoma de células claras. La paciente recibió radioterapia y quimioterapia postoperatoria y se encuentra libre de enfermedad seis meses después

Clear cell sarcoma of tendons and aponeuroses is a rareagressive soft tissue tumour that usually appears in the lower extremities of young adults and frequently producesmelanin. We report the case of a previously healthy 72-year- old- woman with clear cell sarcoma of the left thigh who presented with a large painless mass of 2 year´s duration. MR imaging showed the tumour to be of high signal intensity on fast spin-echo and STIR images. The fine needle aspiration showed abundant melanin pigments. There was no evidence of metastatic disease. We performed resection with complete removal of the tumour. Histologic diagnosis was compatible with clear cell sarcoma. The patient received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. She is free of disease at 6 months of follow-up

[Gastric bypass in the surgical treatment of the morbid obesity and super obesity: comparative study]. / Bypass gástrico en el tratamiento de la obesidad mórbida y la superobesidad: estudio comparativo.

INTRODUCTION: Gastric Bypass (GB) constitutes the surgical treatment of election of morbid obesity (BMI < 50) at the present time, however doubts exist about its effectiveness in super obesity patients (BMI > 50). OBJECTIVE: The purpose of this work is one of to analyze the results of loss of weight of the first 52 open GB of our series, and to compare the losses of weight in morbid obesity (MO) and super obesity (SO), to determine if the superobese patient looses enough weight with this technique or if it would be more indicated another technique more malabsorptive, like some authors recommend. MATERIALS AND METHOD: Retrospective study of the first 52 patients operated of open GB pathway. The weight loss of 32 patients' with MO are compared with the weight loss of 20 patients with super obesity after five year follow-up. The parameters analyzed are: age, sex, height, initial weight, current weight, initial BMI, current BMI, % BMI lost, % overweight lost, incidence of incisional hernia, acceptable oral tolerance and metabolic alterations. The malabsorptive procedure associated in patients with super obesity was a 200 cm Roux-en-Y and a patients with BMI between 40 and 50 was a 150 cm Roux-en-Y. The results are compared by means of the X2 and Mann Whitney statistical test. RESULTS: The age, the sex and the stature are homogeneous in the two groups. In the group of MO the initial weight was of 121.5 kg; initial BMI, 45; current BMI; 28.9, the median loss of weight in 5 years was of 48 kg; the percentage loss of the excess of BMI is of 80% and the percentage loss of the excess of weight is of 74.6%. In the group of SO the initial weight was of 142.,7 kg; initial BMI, 54.9; current BMI, 34.,9; the median loss of weight in 5 years was of 54 kg; the percentage loss of the excess of BMI was of 65,3% and the percentage loss of the excess of weight was of 63.2%. The analysis of the results ponders shows that it exists statistically significant differences (P < 0.05) among the two groups, however the rate of success, according to the classic parameter of loss of more than 50% of the excess of weight, was superior to 90% in both groups. The results of the study about the presence of incisional postoperative hernia, alimentary tolerance and metabolic alterations, indicate that it doesn't exist differences statistically significant between both groups. CONCLUSIONS: GB is an effective surgical technique in patients with morbid obesity and with super obesity, provided that in these patients is realized a procedure more malabsorptive. There are not differences between both groups, in morbidity, improvement in the associate disease, alimentary tolerance and necessity of nutritional supplements.

Bypass gástrico en el tratamiento de la obesidad mórbida y la superobesidad: estudio comparativo / Gastric bypass in the surgical treatment of the mobid obesity and super obesity: comparative study

Introducción: El Bypass Gástrico (BG) constituye en la actualidad el tratamiento quirúrgico de elección de la obesidad mórbida (IMC 50). Objetivo: El objetivo de éste trabajo es el de analizar los resultados de pérdida de peso de los primeros 52 Bypass Gástricos abiertos consecutivos de nuestra serie y comparar las pérdidas de peso en obesos mórbidos (OM) y superobesos (SO), para determinar si los pacientes superobesos pierden suficiente peso con nuestra técnica o por el contrario sería más recomendable otra técnica más malaobsortiva, como recomiendan algunos autores. Materiales y método: Estudio retrospectivo de los primeros 52 pacientes intervenidos de BG por vía abierta. Se comparan las pérdidas de peso de 32 pacientes con OM y 20 con SO a 60 meses de seguimiento. Los parámetros analizados son edad, sexo, talla, peso inicial, peso actual, IMC inicial, IMC actual, % del IMC perdido, % del sobrepeso perdido (% SPP), incidencia de hernia incisional, tolerancia alimentaría y alteraciones metabólicas. El componente malabsortivo asociado a los pacientes SO era una Y de Roux de 150 a 200 cm de pie de asa y en los pacientes con OM el pie de asa estaba entre 100 y 150 cm. Los resultados se comparan mediante el test estadístico del chi2 para porcentajes y la U de Mann Whitney para medias numéricas. Resultados: Los grupos son homogéneos en cuanto a edad media, sexo y talla. En el grupo de OM el peso inicial es de 121,5 kg, IMC inicial 45, IMC actual 28,9, la pérdida media de peso a 5 años es de 48 kg; la pérdida porcentual del exceso de IMC es del 80% y la pérdida porcentual del exceso de peso es del 74,6%. En el grupo de SO el peso inicial es de 142,7 kg, IMC inicial 54,9, IMC actual 34,9, la pérdida media de peso a 5 años es de 54 kg; la pérdida porcentual del exceso de IMC es del 65,3% y la pérdida porcentual del exceso de peso es del 63,2%. Las diferencias en cuanto a resultados ponderales resultan estadísticamente significativas en los dos grupos (P < 0,05), sin embargo la tasa de éxitos, según el parámetro clásico de pérdida de más del 50% del exceso de peso, es superior al 90% en ambos grupos. Los resultados del estudio sobre la presencia de hernia incisional postoperatoria, tolerancia alimentaria y alteraciones metabólicas, indican que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. Conclusiones: El BG es una técnica eficaz en el tratamiento quirúrgico de la obesidad tanto en el paciente con obesidad mórbida, como en el paciente con superobesidad, siempre que se aplique en estos últimos un mayor grado de malabsorción. No existe diferencia en la morbilidad, mejoría de la enfermedad asociada, tolerancia a la ingesta y en la necesidad de suplementos nutricionales entre los grupos

Introduction: Gastric Bypass (GB) constitutes the surgical treatment of election of morbid obesity (BMI 50). Objective: The purpose of this work is one of to analyze the results of loss of weight of the first 52 open GB of our series, and to compare the losses of weight in morbid obesity (MO) and super obesity (SO), to determine if the superobese patient looses enough weight with this technique or if it would be more indicated another technique more malabsorptive, like some authors recommend. Materials and method: Retrospective study of the first 52 patients operated of open GB pathway. The weight loss of 32 patients’ with MO are compared with the weight loss of 20 patients with super obesity after five year follow-up. The parameters analyzed are: age, sex, height, initial weight, current weight, initial BMI, current BMI, % BMI lost, % overweight lost, incidence of incisional hernia, acceptable oral tolerance and metabolic alterations. The mal absorptive procedure associated in patients with super obesity was a 200 cm Roux-en-Y and a patients with BMI between 40 and 50 was a 150 cm Roux-en-Y. The results are compared by means of the X2 and Mann Whitney statistical test. Results: The age, the sex and the stature are homogeneous in the two groups. In the group of MO the initial weight was of 121,5 kg; initial BMI, 45; current BMI; 28,9, the median loss of weight in 5 years was of 48 kg; the percentage loss of the excess of BMI is of 80% and the percentage loss of the excess of weight is of 74,6%. In the group of SO the initial weight was of 142,7 kg; initial BMI, 54,9; current BMI, 34,9; the median loss of weight in 5 years was of 54 kg; the percentage loss of the excess of BMI was of 65,3% and the percentage loss of the excess of weight was of 63,2%.The analysis of the results ponders shows that it exists statistically significant differences (P < 0,05) among the two groups, however the rate of success, according to the classic parameter of loss of more than 50% of the excess of weight, was superior to 90% in both groups. The results of the study about the presence of incisional postoperative hernia, alimentary tolerance and metabolic alterations, indicate that it doesn’t exist differences statistically significant between both groups. Conclusions: GB is an effective surgical technique in patients with morbid obesity and with super obesity, provided that in these patients is realized a procedure more malabsorptive. There are not differences between both groups, in morbidity, improvement in the associate disease, alimentary tolerance and necessity of nutritional supplements

Linfoma primario de bazo de presentación asintomática / Asymtomatic primary lymphoma of the spleen

El linfoma primario de bazo es una patología infrecuente y se define como un proceso linfomatoso que afecta únicamente al bazo o al bazo y a sus ganglios linfáticos. Presentamos un caso en una paciente de 86 años de edad, que tras analítica preoperatorio de cataratas se encontró como hallazgo leucocitosis, linfocitosis y trombopenia. Tras estudio inmunofenotípico y morfológico de su linfocitosis se confirma la sospecha de un Síndrome Linfoproliferativo tipo Linfoma Esplénico Velloso. La principal indicación de la esplenectomía en esta paciente fue la de evitar la rápida progresión de la linfocitosis y corregir los datos de hiperesplenismo que empezaba a presentar. El examen histológico de la pieza quirúrgica corroboró el diagnostico de linfoma no-Hodgkin de bazo, sin compromiso ganglionar. La esplenectomía es el tratamiento de elección y un argumento fundamental para confirmar el diagnóstico

Primary lymphoma of the spleen is a infrequent pathology. It can be defined as a lymphomatous process involving the spleen alone or the spleen and splenic lymph nodes. We present a asymptomatic case in an 86 year-old woman that was as discovery a number high of the leukocytes and lymphocytes and low platelets after analytic pre operatory of cataract. After study immunologic and morphological of the lymphocytes you confirmed the suspicion of splenic lymphoma with villous lymphocytes. Min indication of the splenectomy in this patient was the one of to avoid the quick progression of the lymphocytosis and to correct the hipersplenism, data that it began to present. The histological exam confirmed the diagnosis of a non-Hodgkin´s lymphoma without lymph node involment. After 6 months the patient did not show any evidence of neoplastic loco-regional or distant recurrence. Radical splenectomy is the treatment of choice and a fundamental diagnostic tool

Colovesical fistula complicating diverticular disease: one-stage resection.

Colonic diverticular disease is common in developed countries, and its prevalence increases with age. Most affected individuals remain asymptomatic throughout their lives, and relatively few patients require surgical intervention for obstructive or inflammatory complications. Colovesical fistula is the most common type (65%) of fistula associated with colonic diverticular disease. Primary resection of sigmoid colon with colorectal anastomosis performed as a one-stage procedure is its definitive treatment and can be performed safely--as simple closure, using an omental flap, or through resection and closure of bladder defect--in 90% of the patients. We report our experience with four patients suffering from colovesical fistula who were treated with primary resection of sigmoid colon and colorectal anastomosis performed as a one-step procedure. In our experience, diverting colostomy or Hartmann intervention is not recommended because of the lack of fistula definitive resolution and the possibility of additional complications.

Linfadenitis cervical primaria fistulizada de etiología tuberculosa (escrófula): importancia clínica y diagnóstico diferencial / Fistulized primary cervical linphadenitis of tubercular aetiology (scrofula): clinical importance and differential diagnosis

La fístula ganglionar cervical primaria de etiología tuberculosasin otra patología asociada, es una patología infrecuente;sin embargo, debido al aumento en nuestro país, de laincidencia de la enfermedad tuberculosa, puede verseincrementada su frecuencia. Se presenta un caso de linfadenitiscervical aislada de origen tuberculoso en un pacientede 26 años de edad, que debutó como una tumoraciónfistulizada sin otra alteración asociada. La prueba de tuberculinay el cultivo del esputo resultaron positivos. Tras seismeses de tratamiento antituberculoso el paciente seencuentra libre de enfermedad local y sistémica

Primary cervical lymphadenitis of tubercular aetiology, withoutanother associate pathology, is a very rare entity; althoughdue to the progressive increase of the tuberculardisease, in our country its frequency could be increased.We present a case of isolated cervical lymphadenitis, in a26-year-old male, diagnosed as a fistulized tumour withoutany associate disease. The test of tuberculin and sputumcultive were positives. After six months of anti-tuberculosistreatment the patient is free local and systemic disease

Inclusión de la anilla en el reservorio tras bypass gástrico: diagnóstico y tratamiento / Inclusion of the ring into the stomach pouch after gastric bypass: diagnosis and treatment

El Bypass Gástrico (BG), es en la actualidad el procedimientoquirúrgico más frecuentemente realizado, en el tratamientode la obesidad mórbida. Algunos cirujanos añadenal reservorio gástrico una anilla de diversos materiales, conel propósito de mantener en el tiempo el porcentaje delsobrepeso perdido, sin embargo; además de añadir unamayor complejidad a la técnica, puede generar una mayormorbilidad. La inclusión de la anilla en el reservorio es unacomplicación infrecuente. Publicamos el caso de unapaciente de 35 años de edad, que presentó inclusión de laanilla en el reservorio gástrico tras el BG por obesidad patológica.El cuadro clínico debutó como una oclusión intestinal.El diagnóstico se confirmó tras realizar tránsito intestinalcon contraste y endoscopia. La paciente requirió cirugíatras fracasar el intento endoscópico

At present the Gastric Bypass (GB), is the surgical techniquemore frequently realized, for treatment of the morbidobesity. Some surgeons add to the gastric pouch aring of different materials, with the purpose of maintainingthe rate of the lost overweight, for longer period oftime. However; besides adding a higher complexity tothe technique, it can generate a higher morbidity. Theinclusion of the ring in the pouch is an uncommon complication.We report a 35 year-old woman who developedinclusion of ring into the stomach pouch. The patientpresented picture clinic of the intestinal occlusion. Thediagnosis was made by endoscope. The patient requiredsurgery for resolution of symptoms after failure of theendoscopic treatment

Condiloma acuminado gigante inguinal y perineal: cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento / Inguinal and perianal giant condyloma acuminata: clinical aspect, diagnosis and treatment

La incidencia de condilomas y de otras enfermedades de transmisión sexual, han mostrado un comportamiento ascendente en la últimas décadas, debido a conductas sexuales sin protección adecuada. El agente etiológico es el virus del papiloma humano (VPH) y puede afectar piel y mucosas. Las manifestaciones clínicas pueden ser variadas y con gran tendencia a recurrir. Son enfermedades frecuentes en la práctica clínica, sin embargo el condiloma acuminado gigante es excepcional. Presentamos un caso de condiloma acuminado gigante inguinal y perineal, en un paciente varón de 46 años de edad, de carácter asintomático y de ocho años de evolución. Tras la resección quirúrgica de la lesión en dos tiempos, con bisturí ultrasónico, el paciente está libre de recidiva seis meses después

The incidente of the acuminata condylomas and other sexual transmission diseases, has showed an ascending behaviour in the last decades, due to sexual conducts without suitable protection. The etiological agent is the virus of the human papilloma. They can affect mucosal and skin. The clinical manifestations can be varied with a great trend to the recurrence. They are frequent diseases in the clinical practice, nevertheless the giantcondyloma is exceptional. We present a asymptomatic case of giant acuminata condyloma inguinal and perineal, in a 46-year-old male of eight years evolution. After the surgical resection ultrasonic scalpel, the patient is free of recurrence six months later

Linfadenitis axilar primaria de etiología tuberculosa: importancia clínica y diagnóstico diferencial / Primary axillary lymphadenitis of tubercular aetiology: clinical importance and differential diagnosis

La linfadenitis axilar primaria de etiología tuberculosa,sin otra patología asociada, es una entidad francamente rara;sin embargo, debido al aumento en nuestro país de la incidenciade la enfermedad tuberculosa, puede verse incrementadasu frecuencia. Se presenta un caso de linfadenitisaxilar aislada de origen tuberculoso en una paciente de 33años de edad, que debutó como una tumoración de carácterasintomático, sin afectación mamaria y sin otra enfermedadasociada. La prueba de tuberculina resultó ser positivay el estudio anatomopatológico de la pieza de resecciónquirúrgica fue compatible con una linfadenitis tuberculosa.Tras seis meses de tratamiento antituberculoso la pacientese encuentra libre de enfermedad

Primary axillary lymphadenitis of tuberculous aetiology, without another associate pathology, is quite uncommon. However, an increased frequency is waited for the next years largely due to the increase of tuberculosis in our country. We present a case of isolated axillary lymphadenitis, in a 33-year-old woman, initially manifested as an asymtomatic tumour, without mammary or extrammary associate disease. Tuberculin reaction and microscopically the appearance was consistent with tuberculous lymphadenitis. The patient is free of disease after a cycle of six months of anti-tuberculosis treatment

[Idiopathic benign stenosis of the choledochus]. / Estenosis benigna idiopática del colédoco.

Two cases of benign idiopathic choledochal stricture are reported, an extremely uncommon condition. Diagnosis is difficult on clinical grounds and it can only be ascertained by pathological examination. The clinical and radiological picture mimicks that of malignant obstructive jaundice, even during the operation. This leads to oncologic resection with morbidity and mortality rates disproportionately high for a benign condition.